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第217章 心脏衰竭!(1 / 2)

【神医从医院签到开始】8个月前 作者: 雎关

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进入手术室。

“崔团长,一会儿全身麻醉,你就当睡了一觉。”

气管插管,全麻。

江寒说道:“给我五分钟,请保持静默。”

大家都屏声静气。

江寒的声音不高,但沉稳有力,透着一股无可置疑的自信。

每个医生做手术都有自己的特别仪式。

大家也都不以为怪。

江寒微闭双眼,进入虚拟医学实验室。

“调用,患者虚拟转化!对象:崔晓英。”

【花费经验值2000点,总经验值:5565点。】

【患者崔晓英虚拟转化中……】

虚拟转化一次花费的经验值居然翻倍了!

顾不了那么多了,经验值不就是用来治疗患者用的吗?

肺动脉血栓内膜剥脱手术,虚拟操作,从麻醉开始,到手术结束。

只用一遍,江寒记住了所有的细节、所有可能出现的情况和处置措施。

五分钟不到,江寒睁开眼睛。

何田田感到江寒不一样了!

浑身散发着由内而外的轻松自如,气场强大!

“22号刀!”江寒伸出右手。

递上!

胸部,逐层切皮!

“胸骨锯!”

递上!

正中劈开胸骨,撑开!

骨蜡封上,减少出血。

“无损伤镊!心包剪!”

递上!

悬吊心包。

右心耳注射肝素200mg。

7*17荷包线。

常规插管转流!

深低温(18℃)阻断循环。

人工心肺机接入!

从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统。

“灌注心脏停搏液!”

一助曹玉成定了定神,准备亲自操作。

“停!”江寒一声轻喝。

曹玉成愣了,怎么了?

“晶体心脏停搏液?”江寒问道:“为什么不用含血心脏停搏液?”

曹玉成这下子明白了,江寒是真的懂。

在主动脉阻断、灌注停搏液后,心肌处于停搏、缺血状态。

心肌细胞有氧代谢停止,但心肌能量消耗仍然存在。

晶体停搏液不能提供氧及营养物质,晶体渗透压和胶体渗透压失衡,心肌细胞更容易水肿,直接造成心肌细胞损伤。

“因为异体含血心脏停搏液的危害可能更大!”曹玉成说道。

异体含血心脏停搏液,就是从血库里取他人的血,可以提供氧及葡萄糖、脂肪酸等代谢物。

但经过体外循环后,氧合器的管道抽取,与非生物材料接触,释放出白细胞介素、血小板和肿瘤坏死因子等。

同时补体系统被激活,释放出过敏毒素,进一步加重白细胞的黏附和氧自由因的释放。

这些均可引起心肌细胞的损伤,且不可逆转。

“为什么不用自体含血心脏停搏液?”

江寒质问之后解释道:

“自体冷血心脏停搏液,是高甲停搏液,可使心脏停搏处于有氧状态,避免停跳前短时间内电机械活动对ATP的消耗。”

“自体冷血心脏停搏液是体外循环前经主动脉抽取的动脉血,血液成分没有被破坏,胶体缓冲系统、电解质均正常,有利于维持心肌细胞内离子的正常分布,以及酸碱平衡等内环境稳定。”

“自体冷血停搏液直接取自主动脉,并未与管道及养合器等生物材料接触,其内不含有活化的中性粒细胞,各种细胞因子,细胞毒素和氧自由基,可减轻心肌细胞的损伤。”

曹玉成立马尴尬了。

因为,患者所有的检查指标都没有出来,所以大家根本没有想到要做什么手术。

万一检查出来,不是肺动脉高压呢?不是肺动脉高压,那就不可能是肺栓塞。

所以,这些环节都没有准备。

还有一个重要的因素是,用晶体停搏液或异体停搏液简便,不用费时间。

如果用自体冷血心脏停搏液的话,还得从患者的主动脉取血,还要经过一段时间的氧和。

对于这种需要体外循环的手术来讲,时间要求特别高。

因为不可能一直是体外循环!

虽说手术是在18度的低温状态下进行,但是体外循环的时间越长,对患者的伤害就越大。

甚至,患者会有术中死亡的可能。

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